خونریزی لگن
# خونریزی لگن (Pelvic Hemorrhage)
🔴 **هشدار:** خونریزی لگن یکی از کشندهترین انواع خونریزی داخلی است. شکستگی لگن میتواند باعث پارگی عروق بزرگ و تجمع چندین لیتر خون در فضای لگن شود، بدون اینکه خونریزی خارجی قابل مشاهده باشد. اگر پس از تصادف، سقوط از ارتفاع یا ضربه شدید به لگن، بیمار دچار درد شدید لگن، ناتوانی در ایستادن، افت فشار خون یا علائم شوک شود، فوراً با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
## 🟥 ① خونریزی لگن چیست؟
خونریزی لگن به خروج خون از عروق، استخوانها یا بافتهای داخل لگن در اثر آسیب گفته میشود. این خونریزی معمولاً بهدنبال شکستگیهای ناپایدار لگن ایجاد میشود و اغلب داخلی است.
لگن فضای بزرگی برای تجمع خون دارد و ممکن است بیمار قبل از مشاهده هرگونه خونریزی خارجی، حجم زیادی از خون را از دست بدهد. به همین دلیل، خونریزی لگن یکی از مهمترین علل مرگ در بیماران دچار تروماهای شدید محسوب میشود.
---
## 🟦 ② شایعترین علل خونریزی لگن
• تصادفات رانندگی
• موتورسواری
• سقوط از ارتفاع
• لهشدگی شدید
• انفجار
• آسیبهای صنعتی
• شکستگیهای ناپایدار لگن
### عوامل افزایش خطر
• سالمندی
• پوکی استخوان
• مصرف داروهای رقیقکننده خون
• اختلالات انعقادی
• تروماهای پرانرژی
---
## 🟨 ③ ارزیابی و کنترل خونریزی
ابتدا وضعیت راه هوایی، تنفس و گردش خون بیمار را بررسی کنید.
در صورت شک به خونریزی لگن:
• از حرکت غیرضروری بیمار جلوگیری کنید.
• لگن را فشار ندهید و چندین بار معاینه نکنید.
• در صورت شک به شکستگی ناپایدار، از **Pelvic Binder (بایندر لگنی)** در محل صحیح استفاده کنید.
• علائم شوک را مرتب بررسی کنید.
• بیمار را گرم نگه دارید.
• انتقال فوری به مرکز درمانی مجهز انجام شود.
**نکته مهم:** بایندر لگنی خونریزی را بهطور کامل متوقف نمیکند، اما با کاهش حجم لگن و تثبیت شکستگی، میتواند شدت خونریزی را کاهش دهد.
---
## 🟩 ④ درمان
### اقدامات اولیه
• تثبیت لگن با بایندر لگنی
• درمان شوک
• پیشگیری از افت دمای بدن
• انتقال سریع بیمار
### درمانهای بیمارستانی
• تزریق خون و فرآوردههای خونی
• آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون
• فیکساتور خارجی لگن
• جراحی کنترل آسیب (Damage Control Surgery)
• ترمیم عروق آسیبدیده
---
## 🟪 ⑤ مراقبتهای بعد از کنترل خونریزی
• بایندر لگنی را تا زمان دستور پزشک باز نکنید.
• علائم حیاتی مرتب کنترل شوند.
• سطح هوشیاری بیمار بررسی شود.
• علائم شوک تحت نظر باشد.
• بیمار سریع به مرکز تروما منتقل شود.
---
## ⬜ ⑥ نکته کلیدی
**هر بیمار دچار تروما با افت فشار خون و شکستگی لگن را باید تا زمان اثبات خلاف آن، مبتلا به خونریزی داخلی شدید در نظر گرفت.** تشخیص و درمان سریع، نقش مهمی در نجات جان بیمار دارد.
---
## 👨⚕️ ⑦ نظر متخصص تپش
خونریزی لگن یکی از سختترین خونریزیهای تروما است. مهمترین اقدام پیشبیمارستانی، استفاده صحیح از بایندر لگنی، جلوگیری از حرکت اضافی بیمار و انتقال سریع به مرکز مجهز به جراحی تروما و جراحی عروق است. امروزه آنژیوآمبولیزاسیون و جراحی کنترل آسیب، نقش مهمی در کاهش مرگومیر این بیماران دارند.
---
## 🔵 ⑧ باورهای نادرست رایج
❌ اگر خونریزی خارجی وجود نداشته باشد، خونریزی لگن وجود ندارد.
❌ برای بررسی شکستگی باید لگن را چند بار فشار داد.
❌ بایندر لگنی فقط درد بیمار را کم میکند.
❌ بیمار پس از کاهش درد دیگر نیازی به بیمارستان ندارد.
❌ شکستگی لگن همیشه بدون خطر است.
---
## 🟢 ⑨ چه زمانی فوراً به اورژانس مراجعه کنیم؟
• ضربه شدید به لگن وارد شده باشد.
• بیمار نتواند بایستد یا راه برود.
• درد شدید لگن وجود داشته باشد.
• افت فشار خون یا علائم شوک ایجاد شود.
• تغییر شکل واضح لگن مشاهده شود.
• تصادف شدید یا سقوط از ارتفاع رخ داده باشد.
---
## 🟢 ⑩ خلاصه مقاله در ۳۰ ثانیه
✔️ خونریزی لگن یکی از خطرناکترین خونریزیهای داخلی است.
✔️ شکستگیهای ناپایدار لگن میتوانند باعث از دست رفتن حجم زیادی از خون شوند.
✔️ مهمترین اقدام اولیه، استفاده صحیح از بایندر لگنی و انتقال سریع بیمار است.
✔️ درمان قطعی ممکن است شامل تزریق خون، آمبولیزاسیون یا جراحی باشد.
✔️ تشخیص سریع و درمان بهموقع، مهمترین عامل کاهش مرگومیر در این بیماران است.
---
## 📚 منابع علمی
• Advanced Trauma Life Support (ATLS), 11th Edition
• Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 10th Edition
• World Society of Emergency Surgery (WSES) Pelvic Trauma Guidelines
• Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) Guidelines
• European Society for Vascular Surgery (ESVS)
• American College of Surgeons (ACS)